弱視

王醫師,我的小朋友在學校測量視力,兩眼都只有0.5,他的老師說他是弱視。什麼是弱視啊? 要怎麼辦呢? 林太太著急的問。

只測量裸視就能判定是弱視嗎?
事實上,光靠測量裸眼視力是沒有辦法判定是否患有弱視的。這是一般家長或老師們常犯的錯誤,也因此造成不必要的緊張與誤會。視力不佳的原因有很多,弱視只是其中之一,裸眼視力不良並不一定就是弱視。一般的視力標準是以矯正( 配戴適當度數的眼鏡 )後的最佳視力為準 (沒有度數的人,最佳視力就是裸視),最佳視力低於標準才考慮弱視及其它眼疾的可能性。

小兒的視力發育過程
孩童發育成成人,必需攝取各種的營養素,身体才會慢慢變高變壯。同樣的,小朋友出生時眼睛的視覺功能也不可能和成人一樣,必須接受外界環境的視覺刺激,視覺功能才能漸漸的成熟。良好的視覺功能除了要有健康的雙眼以外,大腦的視覺區也伴演了重要的角色。大腦要能分析判斷雙眼傳遞過來的訊息,我們才是真正的 “ 看 “ 到了。如果在發育的過程中,因為某些原因使得眼球的成像不清楚,大腦就無法知道什麼才是真正清楚的影像。發育無法重來,一但過了正常發育的年齡,就算眼睛看起來沒有什麼結構上的問題,大腦也無法正確的判別清楚影像,這就是弱視的由來。所以弱視的治療要越早越好,如果過了治療的黃金時期就無法再治癒了。

幼童的視力標準和成人一樣嗎?
成人的視力一般以 1.0 為標準,但是幼童的視力正在發育,不能以成人的標準來衡量,需要視其年齡大小來評估。如把幼童的成熟度考慮在內,目前視力篩檢的合格標準為: 四歲 0.6,五歲 0.7,六歲 0.8,七歲 0.9 ,如果未達標準就要懷疑弱視的可能。

造成弱視的原因有那些?
造成弱視的原因大致可分為幾類,斜視,屈光異常,或遮蔽性弱視。最常見造成弱視的原因為斜視,尤以內斜視最容易造成弱視。有的小朋友天生患有高度的近視 (八百度以上),遠視 ( 四百度以上) 或散光 (二百度以上),如果沒有早期發現,配戴眼鏡來治療,也會形成弱視。兩眼的度數相差太多,我們稱之為不等視。遠視性不等視超過一百度,或近視性不等視大於三百度以上都有可能造成度數較高的那一眼視力發育不良。先天性白內障,眼瞼下垂等會遮蔽視線,因為視線被遮蔽所造成的弱視最為嚴重,我們稱之為遮蔽性弱視,及早治療才能挽救視力。

弱視要如何治療?
先天性白內障,眼瞼下垂等造成的弱視需要手術來治療。因為屈光問題所造成的弱視要配戴度數準確的眼鏡,單眼弱視還要配合遮眼療法。斜視性弱視除了可能需要配戴適當眼鏡以外,遮眼治療更是重要。遮眼治療的時間長短,要依兒童弱視的嚴重程度,年齡及治療效果而定。總之弱視的治療需要密切的追蹤檢查,並且需要家長與孩童密切的配合才能有良好的效果。

什麼時候教小兒比視力表呢?
一般足三歲的小朋友就可以教他們比視力表了。兒童健保手冊中都附有視力表的圖形,家長們應該拿著這個圖形左右翻轉,讓兒童們知道比視力表的方法,可以以遊戲的方式來學習,很快就可以學會。學會比視力表後,家長們便可以帶著您的小寶寶們至眼科檢查視力,儘早發現有無斜弱視的問題。

不會比視力表的幼童要注意那些異常行為

1. 斜眼視物
2. 歪頭,轉臉,提高或壓低下巴來看東西
3. 瞇眼看東西
4. 看電視時距離非常接近
5. 不喜歡看彩色圖片或唸書
6. 閉上一隻眼睛看東西
7. 常常揉擦眼睛
8. 常跌倒,或撞到東西

如果有這些異常行為,應該早點帶至眼科醫師處做詳細的檢查。

醫生的叮嚀

弱視治療有時間上的急迫性,越早治療效果越好。小兒弱視如果沒有詳細的檢查,常被忽略而遺憾終生,因此及早的視力狀況評估是很重要的。治療期間尤其需要家長耐心的協助與配合,才能有好的療效。

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