弱视

王医师,我的小朋友在学校测量视力,两眼都只有0.5,他的老师说他是弱视。什么是弱视啊? 要怎么办呢? 林太太着急的问。

只测量裸视就能判定是弱视吗?
事实上,光靠测量裸眼视力是没有办法判定是否患有弱视的。这是一般家长或老师们常犯的错误,也因此造成不必要的紧张与误会。视力不佳的原因有很多,弱视只是其中之一,裸眼视力不良并不一定就是弱视。一般的视力标准是以矫正( 配戴适当度数的眼镜 )后的最佳视力为准 (没有度数的人,最佳视力就是裸视),最佳视力低于标准才考虑弱视及其它眼疾的可能性。

小儿的视力发育过程
孩童发育成成人,必需摄取各种的营养素,身体才会慢慢变高变壮。同样的,小朋友出生时眼睛的视觉功能也不可能和成人一样,必须接受外界环境的视觉刺激,视觉功能才能渐渐的成熟。良好的视觉功能除了要有健康的双眼以外,大脑的视觉区也伴演了重要的角色。大脑要能分析判断双眼传递过来的讯息,我们才是真正的 “ 看 “ 到了。如果在发育的过程中,因为某些原因使得眼球的成像不清楚,大脑就无法知道什么才是真正清楚的影像。发育无法重来,一但过了正常发育的年龄,就算眼睛看起来没有什么结构上的问题,大脑也无法正确的判别清楚影像,这就是弱视的由来。所以弱视的治疗要越早越好,如果过了治疗的黄金时期就无法再治愈了。

幼童的视力标准和成人一样吗?
成人的视力一般以 1.0 为标准,但是幼童的视力正在发育,不能以成人的标准来衡量,需要视其年龄大小来评估。如把幼童的成熟度考虑在内,目前视力筛检的合格标准为: 四岁 0.6,五岁 0.7,六岁 0.8,七岁 0.9 ,如果未达标准就要怀疑弱视的可能。

造成弱视的原因有那些?
造成弱视的原因大致可分为几类,斜视,屈光异常,或遮蔽性弱视。最常见造成弱视的原因为斜视,尤以内斜视最容易造成弱视。有的小朋友天生患有高度的近视 (八百度以上),远视 ( 四百度以上) 或散光 (二百度以上),如果没有早期发现,配戴眼镜来治疗,也会形成弱视。两眼的度数相差太多,我们称之为不等视。远视性不等视超过一百度,或近视性不等视大于三百度以上都有可能造成度数较高的那一眼视力发育不良。先天性白内障,眼睑下垂等会遮蔽视线,因为视线被遮蔽所造成的弱视最为严重,我们称之为遮蔽性弱视,及早治疗才能挽救视力。

弱视要如何治疗?
先天性白内障,眼睑下垂等造成的弱视需要手术来治疗。因为屈光问题所造成的弱视要配戴度数准确的眼镜,单眼弱视还要配合遮眼疗法。斜视性弱视除了可能需要配戴适当眼镜以外,遮眼治疗更是重要。遮眼治疗的时间长短,要依儿童弱视的严重程度,年龄及治疗效果而定。总之弱视的治疗需要密切的追踪检查,并且需要家长与孩童密切的配合才能有良好的效果。

什么时候教小儿比视力表呢?
一般足三岁的小朋友就可以教他们比视力表了。儿童健保手册中都附有视力表的图形,家长们应该拿着这个图形左右翻转,让儿童们知道比视力表的方法,可以以游戏的方式来学习,很快就可以学会。学会比视力表后,家长们便可以带着您的小宝宝们至眼科检查视力,尽早发现有无斜弱视的问题。

不会比视力表的幼童要注意那些异常行为

1. 斜眼视物
2. 歪头,转脸,提高或压低下巴来看东西
3. 瞇眼看东西
4. 看电视时距离非常接近
5. 不喜欢看彩色图片或念书
6. 闭上一只眼睛看东西
7. 常常揉擦眼睛
8. 常跌倒,或撞到东西

如果有这些异常行为,应该早点带至眼科医师处做详细的检查。

医生的叮咛

弱视治疗有时间上的急迫性,越早治疗效果越好。小儿弱视如果没有详细的检查,常被忽略而遗憾终生,因此及早的视力状况评估是很重要的。治疗期间尤其需要家长耐心的协助与配合,才能有好的疗效。

 

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