糖尿病眼病变

 

糖尿病眼病变是一群会影响糖尿病患者的眼睛疾病。包括

 

糖尿病视网膜症: 影响眼球后方感光的视网膜血管,是糖尿病患最常造成失明的原因,也是劳动年龄视力丧失的主因。

 

糖尿病黄斑水肿 (DME): 糖尿病视网膜症的并发症,造成视网膜黄斑部水肿

 

白内障: 水晶体的混浊,糖尿病患者比没有糖尿病者罹患白内障的比例高出二至五倍,也比较容易在年轻时就发生。

 

青光眼: 糖尿病患者青光眼罹患机率提高一倍。

 

 

一。糖尿病视网膜症

 

糖尿病患者血糖长期升高会造成视网膜微小血管的损伤导致糖尿病视网膜症。视网膜可以侦测光线,并转换成讯号由视神经传送到大脑。糖尿病视网膜症会造成血管渗漏,出血,视觉扭曲。在最严重的情况下,异常的新生血管会由视网膜表面增殖出来,导致视网膜结疤与细胞死亡。糖尿病视网膜症可分为四个严重期别。

 

1。轻度非增殖性视网膜症: 微血管会长出微血管瘤,可能渗漏体液至视网膜上。

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(图一)

2。中度非增殖性视网膜症: 当病情恶化时,营养视网膜的血管可能扩张扭曲。也可能失去运输血液的功能。这两种情形都会造成视网膜典型的变化也可能导致黄斑部水肿。

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(图二)

3。重度非增殖性视网膜症: 更多的血管阻塞,无法供应视网膜养分。这些缺养的视网膜分泌生长因子让视网膜长出新生血管。

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(图三)

4。增殖性视网膜症: 在这严重的阶段,视网膜分泌的生长因子启动血管的增生,延着视网膜的表面增生并长入玻璃体腔。这些新生的血管脆弱,比较容易渗漏及出血。伴随的疤痕组织会收缩造成视网膜剥离,而导致永久的视力丧失。

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(图四)

 

二。糖尿病黄斑水肿

 

这是视网膜黄斑区城积水。黄斑部是负责精细的中心视觉,如用来阅读,人脸辨视及驾驶。黄斑部水肿是糖尿病视网膜症最常造成视力丧失的原因,约一半的糖尿病视网膜症患者会有黄斑水肿。而且可以发生在各期别的糖尿病视网膜症。

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(图五)

 

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