青光眼常被称为视力的小偷,原因是青光眼常常无明显症状,等到查觉时不是急性青光眼发作,不然便是视神经已受到明显的破坏,因此青光眼是世界上最常见致盲原因之一。

 

青光眼的特征是视神经受到损害,视神经是由视网膜上神经节细胞的纤维所组成,可将视网膜接受到的光讯息传送到大脑,我们才能识别物体。视神经纤维约有一百万条,组成视神经,就像小电线集中成为大电缆一般。其中的一些纤维会慢慢的凋亡,但是在青光眼患者身上,这些纤维凋亡的速度会比正常来的快速。如果纤维凋亡的数目达到一个程度,视觉感应便会受到影响,眼睛的视野就会开始产生变化。神经纤维的凋亡是不可逆的,不可能再生,如果放任不去治疗控制,视神经萎缩就会造成失明。

 

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青光眼图一

 

青光眼常有家族病史,研究显示有某些基因可能与青光眼有关。青光眼也比较容易发生在上了年纪的人,高度近视,或眼压高的人。但是眼压正常不表示不可能罹患青光眼。因此例行性的进行检查,才得以早期发现,早期治疗。

青光眼的型态

 

青光眼与眼内房水的循环有关,眼球内会由睫状体不断的分泌出房水,但是眼球是有固定体积的球体,因此分泌出的房水必需有正常的宣泄管道,不然眼压就会升高。正常的房水由睫状体分泌出来后,绕过水晶体与瞳孔的间隙,到了眼球前房边角上称为”隅角”的地方,这边的结构就像下水道一样,可以将眼球内的房水排泄到眼球外。依据隅角的结构,我们将青光眼大致分为两大类,隅角开放型与隅角闭锁性青光眼。 (https://youtu.be/SvMRmfFwN_c?list=PLFFC388DAE2CA23A8)

隅角开放型青光眼

 

常无明显症状,神经纤维约损失一半以上,视野才开始产生变化。常从周边视野开始受损,如果不良好控制,中央视力便会受到影响。

 

隅角闭锁型青光眼

 

隅角急性闭锁时,眼内房水无法正常宣泄,因此眼压会急速上升,如果不迅速处理,视神经有可能在短时间内受到剧大的伤害,甚至造成失明。这种急性的青光眼发作,常会伴随头痛,恶心,呕吐,视力模糊,眼球充血、疼痛等症状,也常被误认为是肠胃的问题。隅角闭锁也可能慢慢发生,不像急速闭锁时有明显的症状,所以也常被忽略,直到视神经明显受损。

 

其它类型青光眼

 

 

  1. 先天异常,发炎,外伤,糖尿病视网膜症,视网膜血管阻塞等都有可能引起续发性的青光眼。

     

    因为青光眼伤害的不可逆性,早期诊断青光眼是至为重要的事。本院所提供诸多设备,可以帮助诊断与治疗青光眼。

     

     

    1. 根据角膜厚度校正之全自动眼压机: 眼压的测量是诊断青光眼很重要的一项参数。以往的眼压测量往往会受角膜厚度的影响,而高估或低估眼压值。本院特别引进全自动眼压计,同时测量角膜厚度,调整眼压正确值,对眼压的追踪判断能更为精确。
    2. 眼前房显微电脑3D断层扫描仪: 眼前叶结构经由此扫描仪的精确扫描,可以重建眼前房的结构,前房深度,隅角宽度,水晶体厚度等参数可供诊断青光眼参考。

     
    %e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e5%9c%96%e4%ba%8c(图二)

  2. 全自动视野机: 可以使用静态与动态方式测量视野变化,并可储存于计算机中,后续追踪可使用软件分析变化,对于视野变化判断更为客观。

    %e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e5%9c%96%e4%b8%89(图三)

  3. 视网膜光学断层扫描仪: 本院引进最新青光眼扫描模块,可以360度扫描视神经,及视网膜神经纤维层厚度,可以在视野发生变化前更早诊断青光眼的可能性

    %e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e5%9c%96%e5%9b%9b(图四)

  4. 免散瞳眼底摄影机: 可以在免散瞳的状况下,进行视神经与视网膜之摄影,协助青光眼追踪检查。
    %e9%9d%92%e5%85%89%e7%9c%bc%e5%9c%96%e4%ba%94(图五)
  5. 铔铬雷射机: 本院引进铔铬雷射可以进行隅角闭锁性青光眼之雷射治疗,预防急性青光眼之发作。
  6. ExPRESS 微引流导管本院引进此微引流导管,可使用微创方式装置导管,将前房水排出眼外,可降低传统之小梁切除手术术后的并发症。(https://youtu.be/FW5P7Bu5P-8?list=PLFFC388DAE2CA23A8)

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