飞秒无刀白内障手术

什么是飞秒雷射?

 

飞秒雷射是一种波长为的近红外线雷射,属于不可见光。飞秒雷射的意思是每一发雷射脉的时间为10的负15次方分之一秒。如果以光速计算,每一秒钟光速可绕行地球7周半,但在一飞秒这么短的时间里,光走的距离却只有0.3 微米,一般人的头发粗细为60微米,可见一飞秒的时间是多么的短暂。飞秒雷射经由透镜聚焦在透明的组织上,会瞬间产生电浆膨胀,产生一个迅速扩张的气泡,将组织分开,这个气泡又会迅速崩裂,只留下二氧化碳与水,这些都是对组织无害的化学物质。由于飞秒激光脉冲时间短,只需要极微小的能量,就可以产生足以切割组织的爆破力,而且不会产生其它雷射对邻近组织所造成的影响,因此非常适合用来实行眼球这种细致器官的手术。

 

 

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飞秒雷射会疼痛吗?

 

飞秒雷射需要使用光学系统聚焦在眼球上,因此在进行手术的时候,我们会使用一个叫做患者接口系统(PID)的圆型套环将眼球固定,此时因为已经点了局部麻醉剂,因此眼球是不会有疼痛的感觉的,只有在固定眼球的时候,会有些微的压迫感,就像将手指轻轻压在眼球上一样。在雷射发射时,眼球是不会有任何疼痛感觉的。为什么要使用飞秒雷射来做手术?眼球是既精密,结构又精细的器官,光线透过黑眼球(角膜),水晶体,玻璃体后聚焦在视网膜上,我们才得以看到东西。光线不但要聚焦在视网膜上,而且要聚焦精准,我们才能够清晰的看到东西,这就有赖水晶体在眼球中的位置要非常正确。白内障手术时,我们将混浊的水晶体取出,再将人工水晶体置放在眼球内,希望水晶体在眼球内的位置要非常的正确稳定,因此会在水晶体囊袋上制作一个造口,经由这个造口将人工水晶体置放进去,我们称之为环型撕囊。就像盖房子一样,房子的结构要稳定,需要有对称性的结构,完美的环型撕囊是四方对称的圆形,且圆心要在正中央,不偏不倚,这样人工水晶体置放在囊袋中就可以维持长期的稳定性,位置不会倾斜偏移,才可以发挥最好的光学效果,尤其是在使用高功能的人工水晶体时。以往做环型撕囊都是由医师徒手去做,也需要患者完全的配合,但是再有经验的医师也无法做出百分百完美的环型撕囊。如果经由飞秒雷射的辅助,我们可以事先设计造口的大小,中心位置,并轻松的制作出一个正圆形四面八方对称的环型撕囊,可以完美的固定人工水晶体,这是当代白内障手术追求完美极致的目标。

 

 

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另外,现代白内障手术要将混浊的晶核击碎后乳化掉。使用飞秒雷射,可以事先将晶核切割成小块,就像我们吃水果或蛋糕时要先切成小块以方便食用一样。经由飞秒雷射事先的切割,坚硬的晶核不需要使用太多的超音波能量,就可以轻松的使用乳化仪将之乳化吸除,使用的超音波能量越少,对邻近眼组织的影响就越少,可以加速术后视力的恢复,手术也更为安全可靠。

 

%e7%84%a1%e5%88%80%e5%9c%96%e4%b8%89无刀图三

 

飞秒无刀雷射也可以用来制作榫形伤口,就像中国古建筑不需使用钉子就能紧密牢固一样。眼角膜的厚度只有约500微米,徒手是无法做出多个平面的榫形切口,但是使用计算机控制雷射,我们可以在薄薄的眼角膜上做出三个平面的榫形切口,伤口更紧密,不容易发生感染,伤口的愈合也更为快速。

 

使用飞秒无刀雷射在某些困难手术的案例也可以大为提高手术的安全性。如有些患者的眼球结构特别狭小,手术医师徒手施术相当困难; 或是一些过熟的案例,使用雷射可以大大提高手术的安全性; 脱位的白内障有雷射的辅助,术中发生并发症的机会降低很多。

 

本院院长王孟祺医师已有三年飞秒无刀白内障手术的经验,是台湾此类手术的先驱,他认为这种手术安全,可靠,精准,恢复快,稳定性高,是当代白内障手术的主流驱势。

 

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